Prostaatkanker PSA test eindelijk officieel afgeraden.

PSA-test eindelijk officieel afgeraden

Verenigde Staten raden routine PSA-screening af bij alle mannen
De routine screening voor prostaatkanker aan de hand van de PSA-waarden wordt in de VS eindelijk afgeraden. PSA staat voor 'prostaat specifiek antigen' en men heeft lange tijd geloofd dat verhoogde waarden van deze marker op de mogelijke aanwezigheid van prostaatkanker duidden. De waarheid is dat PSA helemaal geen betrouwbare voorspeller is van prostaatkanker. Erger nog: door het routinematige screenen van mannen, worden veel diagnoses gesteld die geen kanker zijn.

Meer nadelen dan voordelen
De US Preventive Services Task Force (USPSTF) had al eerder routinescreening naar PSA-waarden afgeraden bij mannen ouder dan 75 jaar, maar in een nieuwe aanbeveling wordt dit uitgebreid naar alle mannen. PSA-screening heeft volgens de USPSTF geen voordeel voor het aantal sterfgevallen door prostaatkanker en de nadelen zijn groter dan de voordelen.

In 2009 raadde de USPSTF routine mammografieën af bij vrouwen onder de 50 jaar. Dat heeft toen een storm van protest ontketend in de medische wereld. Hetzelfde zal waarschijnlijk ook nu weer gebeuren. De eerste boze reacties zijn al begonnen, daar waar ze te verwachten waren: namelijk van ZERO, the project to End Prostate Cancer, een project dat gesponsord wordt door organisaties uit de sector die het meeste verdient aan de behandeling van prostaatkanker (Abbott, Beckman Coulter, Accuray, CyberKnife, Dendreon en de American Urological Association). Volgens hen worden door deze beslissing tienduizenden mannen veroordeeld om te sterven aan prostaatkanker.

De USPSTF, die haar beslissing baseert op een overzicht van verschillende studies rond PSA-screening, concludeert dat na tien jaar screening, PSA-testen het aantal prostaatkankerdoden slechts weinig of niet terugdringt en dat het routinematig testen resulteert in onnodige en schadelijke behandelingen, zoals verwijderen van de prostaat en bestraling. Deze behandelingen kunnen erectiestoornissen, urine incontinentie en darmproblemen veroorzaken.

De beslissing om PSA-testen af te raden viel eigenlijk al in 2009, maar de bekendmaking werd tegengehouden omwille van 'politieke redenen'.

Ontdekker van PSA noemde PSA-screening vorig jaar al een dure catastrofe voor de volksgezondheid

Prostaatkanker screening op basis van PSA is een enorm dure catastrofe geworden voor de volksgezondheid. Dat zegt de man die in 1970 het PSA ontdekte.

Dr. Richard Ablin, professor immunobiologie en pathologie aan de universiteit van het Arizona College of Medicine (Tucson, VS) drukte zich sterk uit in een opiniestuk dat op 9 maart 2010 in de New York Times werd gepubliceerd. De titel "The Great Prostate Mistake" spreekt boekdelen.

"Het jaarlijkse prijskaartje voor PSA-screening in de VS is minstens 3 miljard dollar, maar de test is niet effectiever dan het opgooien van een munt", zegt Dr. Ablin. "Ik probeer nu al jaren duidelijk te maken dat prostaatkanker niet ontdekt kan worden met PSA-screening. Infecties, geneesmiddelen zoals ibuprofen en goedaardige zwelling van de prostaat kunnen allemaal de PSA-waarden doen stijgen. Belangrijker nog: de test kan niet eens het onderscheid maken tussen snelgroeiende, mogelijk dodelijke prostaatkanker en traaggroeiende, niet-dodelijke prostaatkanker. PSA-screening kan wel een belangrijke rol spelen bij het opvolgen van patiënten die behandeld zijn voor prostaatkanker, omdat een snelle stijging er bij deze mannen op wijst dat de kanker is teruggekeerd."

"Systematische screening van alle mannen boven de 50 is absoluut onnodig, het wordt alleen maar gepromoot door diegenen die er winst door maken: farmaceutische en medische bedrijven.

Ik had nooit durven dromen dat mijn ontdekking van 40 jaar geleden tot zo'n door winst gedreven catastrofe zou leiden. De medische wereld moet deze realiteit onder ogen zien en stoppen met dit misplaatste gebruik van PSA-testen. Dat zou niet alleen miljarden dollars besparen, maar ook miljoenen mannen behoeden voor onnodige, slopende behandelingen", aldus Dr. Ablin.

Visie van het FIOW
Hoewel men dus 'officieel' al enkele jaren op de hoogte is van de nutteloosheid én de gevaren van PSA-screening, zijn er tot nog toe geen maatregelen genomen om de test af te schaffen. Door de grote financiële belangen die er mee gemoeid zijn, zal dat ook niet meteen gebeuren. De aanbevelingen van de USPSTF zijn dan ook niet meer dan dat: aanbevelingen. Ziekenhuizen en artsen hoeven zich van deze aanbevelingen niets aan te trekken.

Het is aan mannen zelf om te beslissen of ze al dan niet een PSA-test laten afnemen. Het is bij deze beslissing belangrijk om te weten dat de test onbetrouwbaar is en dat er verschillende vormen van prostaatkanker zijn en dat de meeste gevallen van prostaatkanker met voeding, beweging, orthomoleculaire en andere therapieën voorkomen kunnen worden.

Hetzelfde geldt voor vrouwen, die zelf moeten beslissen of ze al dan niet een mammografie laten maken, daarbij rekening houdend met het feit dat mammografieën even onbetrouwbaar zijn en vaak tot onnodige behandelingen leiden. Ook borstkanker kan met de juiste voeding en leefstijl voorkomen worden.

Referenties:

1. Chou R, Croswell JM, Tracy Dana T, et al. Screening for Prostate Cancer: A Review of the Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine. October 7, 2011
2. Dr. Richard Ablin. The Great Prostate Mistake. New York Times, 2010 March 9.

Bron: http://www.fache-instituut.be